生育力評(píng)估主要是對(duì)有意生育的育齡夫婦的病史、排卵情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進(jìn)行系統(tǒng)多項(xiàng)的評(píng)估。以明確其生育力情況、其自然生育的可能性、生一個(gè)健康寶寶的幾率。

　　男性生育力評(píng)估比較簡(jiǎn)單，重點(diǎn)是進(jìn)行精液常規(guī)檢查，了解精子的數(shù)量、活動(dòng)力和形態(tài)。但是，正常育齡女性的卵子，每個(gè)月排一個(gè)，這怎么評(píng)?

　　我們可以這樣比喻一下，每一名女性，出生就帶著一個(gè)“小袋子”，醫(yī)學(xué)上稱為“卵泡池”，這個(gè)小袋子里的卵泡是不會(huì)增加的，只會(huì)減少。出生的時(shí)候，袋子里大概有100萬~200萬的卵泡，隨著時(shí)間的推移，卵泡在一波一波閉鎖損耗。到青春期時(shí)，袋子里剩下約30萬個(gè)卵泡;到40歲時(shí)，袋子里大概還有2.5萬個(gè)卵泡;絕經(jīng)時(shí)，僅剩下1000個(gè)左右的卵泡。這些數(shù)字，是研究調(diào)查得到的平均數(shù)字，實(shí)際上個(gè)體之間的差異是很大的。女性的生育力評(píng)估，就是去評(píng)估你的袋子里還有多少“存貨”。

　　如何評(píng)估生育力?

　　檢查AMH(抗苗勒氏管激素)。目前AMH是評(píng)估女性卵子庫存量的重要指標(biāo)之一，透過檢測(cè)血清中的AMH濃度，可明確得知卵子的剩余數(shù)目。

　　有些卵泡中的顆粒細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一種激素，抗苗勒氏管激素(AMH)，這樣的卵泡主要是小竇卵泡和竇前卵泡，而這兩種卵泡與卵泡池中的“存貨”是密切相關(guān)的。當(dāng)“存貨”減少，卵泡質(zhì)量下降，產(chǎn)生的AMH少，相應(yīng)的，在血液中測(cè)出的AMH水平就低。

　　但由于卵泡消耗速度會(huì)因人、因時(shí)而有所差異，僅可就檢測(cè)當(dāng)時(shí)給予患者建議，無法預(yù)估未來的下降趨勢(shì)，建議若檢測(cè)AMH有偏低的傾向，最好及早規(guī)劃生育大事，以免耽誤了最佳生育時(shí)機(jī)!

　　AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過后AMH值會(huì)開始急遽下降，當(dāng)AMH值低于0.3ng/ml時(shí)，表示卵子庫存量已嚴(yán)重不足，自然受孕就相當(dāng)困難了。

　　1.通過AMH檢查，可以知道女性卵巢中卵子的庫存數(shù)量，對(duì)女性的卵巢功能和生育能力做出一個(gè)較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和判斷(一般，超過4毫米的卵泡可以釋放出0.25的AMH) 。

　　2.在為患者制定促排卵方案時(shí)，可將AMH作為指導(dǎo)用藥劑量的參考，有效提高促排卵的安全性和有效性，增加試管助孕幾率的同時(shí)降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　檢查FSH(促性腺激素)

　　臨床上，還有一種很常用的方法，就是在月經(jīng)期的第1~3天(也有一些研究認(rèn)為是在第2~4天)檢測(cè)血液中的促性腺激素的水平，也稱為卵泡刺激素，來間接了解卵巢儲(chǔ)備水平。此外，促卵泡激素在男女兩性體內(nèi)都是很重要的激素之一，調(diào)控著發(fā)育、生長、青春期性成熟、以及生殖相關(guān)的一系列生理過程。

　　但必須要說明的是，由于血液FSH水平波動(dòng)及差異較大，這并不是最理想的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的手段，因此需要生殖醫(yī)生多方面的評(píng)估。

　　生育力評(píng)估結(jié)果的解讀，實(shí)際上需要十分謹(jǐn)慎，醫(yī)生們不能因?yàn)樯�育力評(píng)估的結(jié)果很差而拒絕給病人助孕治療。比如，不少朋友都有這種疑問，AMH值低，會(huì)不會(huì)影響卵子的質(zhì)量，其實(shí)，AMH降低說明卵巢儲(chǔ)備功能降低，卵巢產(chǎn)生卵子的數(shù)量會(huì)減少。可以說，AMH僅代表卵子數(shù)目的多少，并不代表卵子質(zhì)量。若AMH值低，卵子數(shù)量少，但卵子質(zhì)量好，通過試管助孕還是可以成功懷孕的。