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    “試管嬰兒”助孕須知

    發(fā)布時(shí)間:2024-05-14
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      一、什么是“試管嬰兒”?

      “試管嬰兒”是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的俗稱,其助孕的基本原理是將卵子和精子由夫妻雙方體內(nèi)取出,通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)實(shí)現(xiàn)精子與卵子的體外受精,再將受精卵于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)特殊環(huán)境下培育數(shù)天(一般為3天),使其發(fā)育成可供移植的胚胎,然后將早期胚胎移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的一種技術(shù)。

      “試管嬰兒”技術(shù)包括體外受精-胚胎移植技術(shù)及其衍生的卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)和胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)。

      世界上第一例試管嬰兒于1978年7月25日在英國的奧爾德姆市醫(yī)院誕生,此后該項(xiàng)技術(shù)發(fā)展極為迅速,三十多年來已有300多萬試管嬰兒出生,該項(xiàng)技術(shù)為諸多不孕夫婦帶來希望。“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面,包括內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件、技術(shù)人員的技術(shù)水平,病人的年齡、胚胎本身的發(fā)育增值,子宮和卵巢條件以及有無其他疾病等等。目前我院成功率穩(wěn)定在60%左右,試管嬰兒的成功率會隨著女方的年齡而呈下降趨勢,40-41歲成功率40%左右,41-42歲成功率30%左右,43-44歲成功率20%左右,≥45歲成功率<10%。其主要原因是隨著女性年齡的增長,卵巢功能隨之衰退,宮腔內(nèi)環(huán)境不易于胚胎著床和發(fā)育,如若妊娠,則孕期中發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。

      “試管嬰兒”技術(shù)是一種人工助孕方法,通常在其他方法失敗或無效時(shí)才會采用。因此,不孕不育夫婦都要先經(jīng)過生殖醫(yī)學(xué)中心必要的檢查和診斷,確實(shí)符合進(jìn)行"試管嬰兒"治療的指征,才可進(jìn)入"試管嬰兒”的治療程序。

      二、“試管嬰兒”的分類及適應(yīng)人群

      試管嬰兒技術(shù)分為第一代試管嬰兒技術(shù)、第二代試管嬰兒技術(shù)和第三代試管嬰兒技術(shù)三種,現(xiàn)將其特點(diǎn)分述如下:

      第一代試管嬰兒------體外受精與胚胎移植(IVF - ET)

      將取出的精子放置于取出的卵子周圍,在實(shí)驗(yàn)室里使其自然受精、發(fā)育,形成早期胚胎,再將它移植入女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。

      第一代試管嬰兒技術(shù)(IVF - ET)主要適用于女性因素導(dǎo)致的不孕:

      1. 女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙。

      2. 排卵障礙。

      3. 子宮內(nèi)膜異位癥。

      4. 不明原因不孕癥。

      5. 女方年齡≥40 歲的不孕者,可直接行 IVF。

      6. 因各種不孕因素經(jīng) IUI 治療 2-3 次仍未孕者(如有一側(cè)輸卵管近端梗阻行 IUI 治療 1-3 周期未孕可行 IVF)。

      7. 卵巢儲備功能低下。

      8. 男方少、弱精癥。

      第二代試管嬰兒-----卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI)

      人為在顯微鏡下選取一枚形態(tài)正常、活力好的精子,并用儀器將其直接注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)使其受精,形成胚胎。該項(xiàng)技術(shù)也稱為單精子卵母細(xì)胞內(nèi)注射。

      第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI)主要適用于男性因素導(dǎo)致的不孕:

      1. 男方嚴(yán)重少、弱、畸精子癥。

      2. 梗阻性無精子癥。

      3. 生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)。

      4. 前次 IVF 周期獲卵數(shù)≥3個(gè),正常受精率≤30%。

      5. 需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查者。

      6. 未成熟卵體外成熟培養(yǎng)(IVM)。

      7. 行冷凍卵母細(xì)胞者。

      三、什么是鮮胚?

      通常情況下,取卵后3-5天移植的胚胎,為鮮胚移植。其中D3稱為新鮮卵裂胚,D5稱為新鮮囊胚。一般而言,如果女方身體情況適合,內(nèi)膜條件達(dá)標(biāo),激素水平正常,鮮胚移植會是首選,治療周期相對較短。

      鮮胚移植的優(yōu)點(diǎn)

      縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間(如果可以成功懷孕)。對于有快速懷孕需求的換著而言,鮮胚移植會在取卵后不久進(jìn)行,能縮短治療時(shí)間。

      四、什么是凍胚?

      顧名思義,通過冷凍技術(shù)將胚胎存放于零下196°C液氮中的胚胎被稱為凍胚。需要移植時(shí)進(jìn)行解凍、復(fù)蘇后,再植入女方宮腔。經(jīng)過冷凍后的胚胎,不論是D3/D5/D6,都稱為凍胚。其中,D3稱為冷凍卵裂胚,D5/D6稱為冷凍囊胚。

      凍胚移植的優(yōu)點(diǎn)

      1.子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原,子宮內(nèi)膜對凍胚的接受率更高。

      2.避免或降低遲發(fā)性卵巢過度刺激綜合征。

      3.對于移植沒有成功的換著而言,保存的凍胚可在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植入母體,不必再進(jìn)行促排卵,可以免除打針的痛苦,還能節(jié)省部分費(fèi)用。

      五、如何選擇移植鮮胚還是凍胚?

      昆明愛維艾夫醫(yī)院IVF實(shí)驗(yàn)室專家提示,新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊,需要根據(jù)實(shí)際情況,考慮身體條件、性價(jià)比、時(shí)間的合理性等多個(gè)因素,在雙方進(jìn)行良好溝通達(dá)成共識后,再選擇更適合的移植時(shí)機(jī),以獲得良好的妊娠結(jié)局,并盡量減少母嬰并發(fā)癥。

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